产期临近,胎动伴随着喜悦撩拔着母亲的心。由于胎儿下降入盆,气蹩和心慌也会减轻一些,所谓“孕腹轻松”。但母亲的心怎能轻松?妊娠后期和分娩前后更是一段艰难多变的历程。早产将是这艰辛多变历程中经常出现的一个现象。孕妇既有过期妊娠的现象,也有提前分娩的现象。当妊娠满28周至不满37周之间终止妊娠者称为早产。早产在孕妇中是屡见不鲜的事。大多数的早产儿的体重在1000~2500克之间。由于近代医学的不断发展和人民生活水平、文化水平的提高,有些胎龄不满28周,体重低于1000克的婴儿,娩出后经精心哺养,亦能存活。但是围产儿死亡中,75%与早产有关。因此,防止早产是降低围产儿死亡率和优生优育的重要环节。都有哪些原因可致孕妇早产呢?大约只有1/3的病例可以找到真正的原因。常见的原因有合并急性或慢性疾病,如传染性肝炎、尿路感染、高热、心脏病、慢性肾炎,严重贫血、糖尿病、严重的痢疾等。再就是纵隔子宫、双角子宫、子宫肌瘤、子宫颈口松弛等子宫方面的疾病。妊娠高血压综合征及环境因素、化学因素、过度的情绪波动、震动、创伤等也是引起早产的不可忽视的原因。胎盘方面的原因是胎盘早期剥离、前置胎盘、胎膜早破、多胎妊娠、羊水过多、宫内感染、母儿血型不合、胎盘功能不全等。一般来说,过去有流产、早产史或本次妊娠期有流血史的孕妇容易发生早产。早产的临床表现和足月产相似,表现为不规律宫缩、阴道流出血性粘液、子宫颈口扩张等,但胎膜早破的发生率较高。
早产的预防主要是加强孕期检查,指导孕期卫生。在孕前和孕期都应积极治疗可能引起早产的疾病。当发现早产表现时,应针对不同情况,采取不同的措施。如妊娠已达35周以上者,不论是否破膜,可待其自然临产。若已破膜48小时不临产,可给予引产。若胎膜已破,则应同时给予抗生素预防感染。若孕龄不足35周,未破膜者,应采取卧床休息的方法。尤其是左侧卧位,可减少自发性宫缩,提高子宫血液灌注量,改善胎盘功能,提高胎儿的氧气和营养的供应量。同时采取用苯氧丙酚胺、乙醇等抑制宫缩药物。近年来围产医学的发展认为,如果早产已不可避免,胎龄在26周以上,或体重超过500克者抚养成功的把握较大。如果制止宫缩而加用抗生素,反致胎儿在宫内遭受的感染于出生后不易控制,治疗效果差。因此主张即速促成分娩,而后直接治疗新生儿,其治疗效果更为理想。
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